妊娠中の治療について
こんにちは。三島市・友デンタルクリニック勤務医の伊東です。
今回は妊婦中の歯科治療とお薬の服用について二度に分けてお話したいと思います。
妊娠中は歯科治療に対しても薬剤の服用に対しても敏感になる方が多いのではないでしょうか。私もその一人でした。風邪をひいてもお薬は飲まないで頑張ったという方もいらっしゃるでしょう。では、歯科に関して、治療はしても大丈夫なのか？また、治療に際してお薬は飲んでも大丈夫なのか？今回はそんな疑問にお答えしていきたいと思います。
まずは治療についてです。
お母様のお口の中の健康が子供に与える影響や、妊娠関連性歯肉炎・歯周病については以前の記事をご覧いただけたらと思います。歯科治療そのものに関して重要なのは、妊婦さん自身の体調と胎児への影響を考えて、治療を行う時期を考えることです。
妊娠初期はつわりや流産のリスクもあるため、歯科治療も応急処置程度の、妊婦さんにとって負担の少ない範囲に留めることが多くなります。
しばらくすると妊娠5ヶ月には安定期に突入します。
安定期となる妊娠中期には、ほぼ通常の歯科治療が可能になると言われています。ただ、親知らずの抜歯などの大きな手術は、出産後に体調が回復してからのほうが良いかと思われます。また、服薬が必要な場合は、かかりつけの産婦人科と連携したり、また調剤薬局の薬剤師から詳しい説明を受けることも可能ですので、ご相談下さいね。
妊娠後期になると、おなかも大きくなって治療を行うチェアの上に横になるのも大変になってきます。仰臥位性低血圧症候群といって仰向けでは大きくなったお腹で血管が圧迫されて血の流れが急減してしまい、それにより心拍出量が低下することで低血圧を引き起こし、一時的にショック症状が起こることがあります。体勢を変えれば症状は緩和しますし、事前に腰の右側が少し上がるような体勢にしておくことで予防もできますが、妊娠後期になると動悸や息切れも起こりやすいので、歯科治療は妊娠中期に済ませておくことをお勧めします。
エックス線写真の撮影は、歯科医院に行くと行うことが非常に多いものです。それは、適切な診断や治療を行うために必要不可欠なものだからです。それでもやはり心配だという方はいらっしゃいますよね。撮影する部位はお口の中となりますので、胎児からは十分から離れているため、防護用のエプロンを着用すれば危険はほとんどないと考えられています。また、最近のデジタルエックス線写真装置では、被ばく量がさらに低くなっているため、影響は更に少なくなっていると考えられます。ただ、そうは言っても、やはりエックス線はちょっと…という方もいらっしゃると思います。その場合は勿論無理に撮影をすすめることはありません。心配に思う気持ちもとてもよくわかります。ですので、当院では、事前に十分に説明させていただき、ご納得され同意を得られた場合のみ、撮影をさせていただいております。これは余談となりますが、実は私は妊娠中大学病院の歯科放射線科に勤務していました。大丈夫なの？と言われることもありましたが、正しい知識のもと勤務をしておりましたので、心配はそんなにありませんでした。（勿論普段同様に放射線防護に関しましては、しっかりと行っていましたが。）歯科放射線科の上司や先輩の中にも同じように勤務されている時に妊娠され出産された方は数多くいらっしゃいました。その時の経験も踏まえ、正しい情報をお伝えしていければと思っております。
次回は治療時によく使う麻酔薬と、お薬の服用についてお話させていただきたいと思います。