こんにちは。三島市・友デンタルクリニックの伊東です。
みなさんは舌小帯というのを聞いたことがありますか？下の裏にあるスジのことを舌小帯と言います。
今日は、この舌小帯について少しお話させてください。
生まれたばかりの時は、元々舌小帯はやや先の方についていて、寝ている時に舌が喉の方へ落ち込まないようにする働きを担っていると言われています。口や舌自体の成長に伴い、その付着部位は後退していきます。この舌小帯が極端に短かったり、舌の先端に付着していて舌の動きを妨げる場合があります。機能的に問題が生じてしまうのです。赤ちゃんに関して言いますと、その付着異常が著しいと、舌を使っての哺乳がうまくできないことがあり、その場合は生まれてすぐにスジの部分を切って舌を動きやすくする手術をすることがありますが、それはごく少数例です。時々検診時などに舌小帯の短さを指摘される方もいらっしゃるようですが、赤ちゃんに関して言えば、哺乳障害が見られなければ、経過観察でよろしいかと思います。
次に、その後離乳食にすすまれた際には、上手に食べ物の押し潰しや、送り込みができているかどうかを見ていただき、上手にできないようでしたら、対応が必要になるかもしれません。
ただ、多くの場合はそこまで舌の運動が制限はないが、舌を前に出すと中央部分がつれていたり、口を開いた状態で舌の先を上の顎に付けられないというものでしょう。この場合、発音に障害が出やすく、舌を使う発音が苦手だったり、幼児語が抜け難かったりということがあります。
乳児期の舌小帯の手術のほとんどは耳鼻科で行われ、歯科では幼児期になってからの相談がほとんどです。食べ方や発音に明らかな影響がみられる重度の場合のみ、手術をすることになります。もし、重度としても、それが発音だけの場合でしたら、発音が完成する4〜5歳まで経過を観察していただき、その後の様子で手術を考えてもよいでしょう。お話がわかるようになっていれば、局所麻酔での処置が可能です。（3歳以下では全身麻酔で処置を行うことがほとんどかと思います。）また最近では場合によってはレーザーを使用しての処置を行うことができます。
また、多少舌小帯が短くても舌の動きでカバーされることで機能的に問題が見られないこともあります。発音などが気にならなければ、必ずしも手術が必要とも限りません。ただ、大きくなって、英語を覚える頃になってはじめて発音のしにくさに気づく、などといった場合もあるようですので、長期的に経過をみていく必要もあると言えるでしょう。お子様の年齢や、発音を含めた機能的な問題などをしっかりと見極めた上で、そのお子様にとって最善の方法をセレクトしていく必要があると思います。
何か気になることがある方はいつでもご相談下さいね。
こんにちは。三島市・友デンタルクリニックの伊東です。
今回は哺乳びんの使用とそれに伴う虫歯や歯並びの変化のリスクについてお話したいと思います。
母乳やミルクしか飲めない赤ちゃんの時期は当然ながら哺乳びんを使われることが多いのですが、離乳食が始まり、徐々にマグやコップを使って飲み物を飲むようになっても、例えばフォローアップミルクだけは哺乳びんでないと飲まないなどと、こだわりが出てきた赤ちゃんの成長も相まって、なかなか哺乳びんの使用を完全に卒業できないお子様もいらっしゃると思います。
これには、精神的な要因も関係しており、哺乳びんをしゃぶるという行為は、気分を鎮め安定させる効果があるため、例えコップが使用できるようになっても、安心感を得るために哺乳びんやおしゃぶりを求めるお子様は多数いらっしゃいます。
これによる虫歯や歯並びへの影響を懸念されるお母様が沢山いらっしゃいます。結論から申しますと、これは少なからず影響すると言えます。まず、虫歯に関してですが、特に寝ながらの使用は虫歯に関連する可能性があります。ただし、現状をよく見ていただき、もし仮に例えば3歳近くまで寝る前のミルクが続いていて、現在虫歯になっていない、などという場合は、現在のお子様の口腔内の環境から言ってリスクはそれほど高くはないということも考えられます。対して、現状があまりよろしくないようであれば、哺乳びんの使用に関しては考える必要があるかもしれません。
一方、歯並びに関しては、今後問題が生じることが危惧されます。指しゃぶりやおしゃぶりと同様に、乳歯の奥歯が生え揃ったあとも哺乳びんなどを長時間使用していると、前歯が噛み合わなくなる場合があります。これを開咬と呼びます。3歳ぐらいには奥歯が生え揃う子が多いかと思いますので、3歳という時期は使用を控えることを決断するひとつの目安かと思います。
また、もともとしゃぶり癖というのは、就寝時に見られやすく、最後まで残るのも就寝時のことが多いため、やめさせるのは難しいものです。子どもにやさしく説明、説得して、やめようという気持ちを育てることや、昼間しっかり遊ばせて入眠をスムーズにすること、就寝時の環境を整えることなどを試してみるのも良いと言われています。からだのマッサージをしてあげるとすぐに入眠する子などもいるそうです。
とは言え、私の子どもも本当に入眠が苦手で、苦労させられました。ありとあらゆる手を試しましたが、それでもなかなか眠ってくれなかった経験があります。
お子さまにも個性があるので、どの方法が効果的かなどとは当然断言は出来ませんが、なかなかやめてくれずに困っているお母様は、ひとつ3歳を目処に、あまり急がず、ゆっくりと子供の成長を見極めながら対応していくのも良いのかもしれません。ただし、お口の中の状況が現状であまり良くない場合はこれに当てはまりませんので、是非お子様のお口の中をよくご覧になって、何かおかしいな？と少しでも思うことがあれば、どんなに些細なことでも構いませんので、是非一度ご相談にいらして下さい。
こんにちは。三島市・友デンタルクリニック伊東です。
前回に続き、知覚過敏について書いていきます。今回は治療法についてですが、詳しくお話するととても長くなってしまうので、ここでは箇条書きにしていくつか簡単に挙げていきたいと思います。
治療法は、具体的に以下のものなどが挙げられます。
①再石灰化を促す
これは比較的軽度なものに言えると思います。軽度な知覚過敏であれば、唾液の作用による再石灰化により象牙細管の表面が封鎖され、それにより特に処置をすることなく、気がついたら症状が消失している、などということがあります。再石灰化を促進するためには、歯垢をブラッシングなどできれいに落とすこと、唾液が充分に歯の表面に接触するようにしておくこと、またフッ素や薬用ハイドロキシアパタイトを配合した歯みがき剤を使用することなどが効果的と言われています。
②神経の興奮を抑制する
硝酸カリウムという成分がこのような働きをすると言われており、歯磨き粉に含まれているものもあります。これを継続的に使用することで神経の興奮を抑え、知覚過敏に効果があると言われています。
③象牙細管を封鎖する
これは①に似ていますが、実際に象牙細管を封鎖することのできる物質を用いて直接的に塞いでいく方法です。歯磨き粉にもこのような効果があるものもありますが、歯科医院で専用のお薬を塗布することができます。後者の方がより効果的と言われています。
④露出部位を被覆する
これも③に近いものですが、お薬ではなく、接着剤やプラスチックのような材料を用いて樹脂による被覆を行います。実際に歯質に欠損がある場合などは、同時にその欠損部位を埋めることも出来ますので、こちらの方法を取ることも多いかと思います。
⑤神経を取る
これは最終手段と言えるかもしれません。知覚過敏はほとんどが一過性の痛みですが、痛みが長く続いたり、その程度が非常にひどい場合などは神経の炎症が疑われます。また、どの方法を試しても効果が見られず、その痛みにより日常生活に支障が出る場合にこの方法を最終手段として提案することがあります。
その他現在ではレーザーによる治療なども行われているところもあります。
知覚過敏に確実な予防法はないと言われています。強いて言うなら、象牙質の露出を防ぐこと、つまり、虫歯や歯周病、あるいは酸蝕症の予防や、間違ったブラッシングを行わないことなどが挙げられるかと思います。
当院でも知覚過敏に対する治療として薬剤の塗布やプラスチックを用いた被覆などを行なっております。お悩みの方は一度是非ご相談ください。
こんにちは。三島市・友デンタルクリニックの伊東です。
今日は知覚過敏症についてお話します。
知覚過敏は20代〜50代の方に非常に多くみられる症状で、誰でもなり得る歯のトラブルです。
これは、歯の内側にある象牙質と呼ばれる柔らかい層が露出することで起こります。歯の表面はエナメル質という非常に硬い層で覆われているのですが、その下にあるのが、この象牙質と呼ばれる柔らかい層です。この層はエナメル質の下に存在しているので、本来露出するべき部分ではありません。
象牙質表面には、歯の中心にある神経から外側に向かって象牙細管と呼ばれる管が無数に伸びています。この象牙細管の開口部がむき出しになることで、外部からの刺激がこの管を通じて神経まで伝わり、それによって瞬間的に痛みが発生します。これが、知覚過敏の症状が発生するメカニズムです。
では、何故本来露出すべきではない象牙質がむき出しになってしまうのでしょう。それには大きく２つの原因が挙げられます。
１つは先程述べました象牙質の上に存在しているエナメル質の摩耗です。エナメル質が何らかの要因により削れ、すり減ってしまうことで象牙質が露出します。
エナメル質はとても硬い層ですが、歯ぎしりや間違った強すぎるブラッシング、また酸蝕症などによって摩耗したり溶け出したりしてしまいます。そうするとエナメル質の内側に存在している象牙質の層がむき出しになってしまうのです。
もう１つの原因としてあげられるのが、歯茎の後退です。歯の頭の部分の表面はエナメル質で覆われていますが、歯の根っこの部分というのは、頭の部分とは少し構造が異なり、エナメル質が存在しません。歯茎が後退することで、本来は歯茎の下に存在し、守られていたはずの象牙質が露出してしまいます。これには、加齢によるものや、ブラッシング時の力が強すぎることによって歯茎が削られてしまう場合、また歯周病によるものなどが挙げられます。
象牙質が露出してしまう原因としてはこの２つが大きなものとして挙げられます。
次に治療法についてお話したいと思いますが、長くなりましたので、次回に続きます。
こんにちは。三島市・友デンタルクリニック勤務医の伊東です。
皆さんは歯の定期検診には通われていますか？
先日とても面白い記事を読みましたのでご紹介させて下さい。
以下引用です。
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時価総額約9兆円、最近は中国の大手IT企業アリババに投資した20億円が含み益8兆円を超えるとも言われるソフトバンクグループ会長兼社長の孫正義氏。彼が健康面で人一倍気を使っているのは、歯。世界中を飛び回り、VIPとの商談が続く多忙な中でも、定期的に3カ月に1度の歯科検診は長年続けているという。
孫氏がそこまで歯のチェックにこだわっているのは「米国などでは歯並びと白い歯がその人の健康のバロメーターという考え方があるからです。彼はサプリメントでバランスよくビタミンを摂取していたし、好んで飲んでいたのもフランス製のミネラルウォーター・ペリエでした。」（ウェブメディア「マネー現代」より引用）
ちなみに、酒を一滴も飲めず、食にはこだわらないことで有名な孫氏だが、定期的な運動など、自己のメンテナンスには多大な注意を払っていたようである。
健康法というと、病気にならないための運動や食事がすぐに思い浮かぶが、予防医療で重要なのは自己の健康状態をまず知ることである。定期健診に足を運ぶ社長は、自身の体調におかしなところがあれば、すぐに病院に行って診てもらうフットワークの軽さを持っている。対して、定期健診に行かない人は調子が悪くてもすぐには病院に行かないため、結果的に体が蝕まれてしまう危険性がある。
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日本有数の大企業の会長であり、常人からしてみたら、きっと想像出来ない程に多忙を極めているであろう孫氏が、歯科検診に3ヶ月に一度通われているとは、非常に驚きました。しかし、歯も身体の一部である以上、自己管理の一環としてそれは当然のことなのかもしれません。また、欧米諸国では日本に比べ、歯に対する意識が高いと言われています。世界で活躍されている孫氏にとっては歯の健康に気を配ることはごくごく自然なことなのかもしれません。
先ほども言いましたように、日本人の歯への意識は欧米諸国に比べ非常に低いと言われていますが、それだけではなく検診自体への意識の低さも指摘されています。日本人の検診の受診率は他国に比べて非常に低いのです。
皆様、今一度検診の重要性をしっかりと考えてみてください。記事にもあるように、数ヶ月に一度専門家の元で定期的に健康をチェックする手間と、それをせずに身体が病に冒されてしまい、発見さえも遅れてしまうことの恐ろしさ。結果としてどちらが自身の為になるでしょう。答えは明白かと思います。
確かに定期的に医療機関に通い検診を受けることは面倒なことかもしれません。手間が全くかからないとは言いません。しかし、その小さな手間があなたの健康を守るということを決して忘れないで下さい。
当院では、定期検診にも力を入れております。担当の衛生士の元、患者様一人一人に合わせた処置をさせていただいております。お悩みがある方もそうでない方も是非一度ご来院下さい。
こんにちは。三島市・友デンタルクリニック伊東です。
前回の続きです。前回の記事も是非ご覧くださいね。
では、お子様の反対咬合について、続けて話していきます。
１歳半の時点での反対咬合が、上の前歯が少し内側に傾斜しているなど歯の原因によるものだと、奥歯が生えて噛み合わせの高さが増してくると前歯の反対咬合が自然に改善してくることがあります。また、奥歯の噛み方に問題の少ない反対咬合は、前歯が永久歯に生え換わるときに自然に治ることもあります。１歳半健診時に「永久歯が生えるときに歯科医に診てもらうように」などと言われた方はいらっしゃいますでしょうか？このように言われたのは、こうやって後に自然治癒することもあるためでしょう。また、矯正の必要や時期を検討するのも、永久歯が生えてきてからでも遅くはありません。
ただ、上下のあごの大きさのバランスが悪い反対咬合(上あごの劣成長または下あごの過成長によるもの)では、自然治癒を期待することが難しくなります。とくに下の前歯が上の前歯の前方に深く噛みこんでいる場合は、上あごの前方への成長が抑制されがちです。３歳を過ぎて乳歯の奥歯が生え揃ったあとも、そのような状態の場合は、一度、相談してみるといいでしょう。できれば小児歯科や矯正を専門としている先生のところが良いかと思います。上下の噛み合わせや上下のあごの発育を分析したうえで、必要なら乳歯のうちに噛み合わせの改善をしたほうがよいかどうかを勧めてくれるでしょう。
口の中にはめる装置を用いることもあれば、上あごを前方に引っ張る装置や下あごの前方成長を抑制する装置を用いることもあり、病態によって治療法も異なります。また、装置を用いた噛み合わせの治療には、お子さん自身の理解と協力も必要です。
こんにちは。三島市・友デンタルクリニック伊東です。今回は子供の反対咬合についてお話します。
少し長くなりますので、2回にわけて書いていきたいと思います。
市町村の健診で、お子様の噛み合わせについて指摘された方はいらっしゃるでしょうか。
それ以外にも、お子様の歯並びを見ていて、どこかおかしい気がする、噛み合わせが反対になっているように思う、などと不安を抱えてらっしゃる方もいるかと思います。
反対咬合について言えば、まずはすべての乳歯が生え揃い、噛み合わせが安定するまで、つまり３歳頃まで様子を見るのが良いかと思われます。いちばん奥の乳臼歯が噛み合ったあとも反対咬合のままなら、一度小児歯科か矯正歯科を専門としている歯科医院で相談してみて下さい。
１〜２歳ではまだ乳歯が生え揃わないため、乳歯の噛み合わせの診断は不確かです。１歳ごろの前歯だけのころですと、上下の前歯は比較的自由に噛み合い、１歳半ころに最初の乳臼歯が生えてきても、まだ噛み方は不安定です。２歳を過ぎていちばん奥の乳臼歯が生えてきて上下が噛み合うと、乳歯での噛み合わせがほぼ決まります。 ですから、１歳半健診での噛み合わせの診断は確定的なものではなく、経過を見ながら３歳児健診までつなげていくためのものです。噛み合わせが不安定なうちは、下あごを突き出したり、上下の前歯で歯ぎしりをしたりという行動も見られやすいものなので特に心配いらないことがほとんどです。
次回に続きます。
こんにちは、三島市・友デンタルクリニックの伊東です。皆さんは酸蝕症というのを聞いたことがあるでしょうか。
酸蝕症とは食べ物などに含まれる強い酸により歯が溶けていく病態です。食べ物（飲み物）の他にも、胃酸やビタミン剤、またメッキ工場などで酸性のガスを吸引することにより起こる職業性の原因なども挙げられます。
食べ物によるものなどは口に含んだ酸によって発生するため、全ての歯に起こる可能性があります。つまり酸蝕症の患者さんというのは全体的に歯が溶けている方が多いということになります。
前歯なら先端の部分が、奥歯なら咬む面が大きく凹むように溶けてしまうのです。
ではどのような仕組みで酸によって歯は溶けていくのでしょう。酸によって歯表面のpHが下がると、そこからカルシウムなどのミネラル成分が溶け出します。これを脱灰といい、pHが5.4以下になると脱灰が始まります。通常は酸の供給が止まり、唾液の働きなどで酸が解消されると、プラークのpHは中性に戻り、いったん溶け出したミネラル成分も歯に戻ってきます。これを再石灰化といいます。
しかし、酸の解消までに約30分、ミネラル成分が歯に戻るまでには1時間以上はかかると言われており、そのため頻繁に酸を摂取すると、再石灰化する間もなく歯の脱灰が進み、歯はもろくなって溶け出してしまいます。
ジュースや炭酸飲料、乳酸飲料、スポーツ飲料などの酸性の飲料やレモン、オレンジなどの柑橘類は、ほとんどがpH4.0以下であり、歯の脱灰を起こす酸性度です。大人ですと、健康のためにと意識して食酢を飲んだり、ビタミンCの顆粒を飲んだりする方もいらっしゃいますよね。これらも同様に脱灰を起こす酸性度ですので、このような方も要注意です。
健康に良いからと意識的に摂取しているものが、実は歯にとっては悪い影響を及ぼすこともあります。
しかし、そうは言っても何事もやりすぎは禁物なはずです。適量を適度に摂取すると同時に、摂取後にうがいなどを行いお口の中のpHをコントロールしてあげることなどで、酸蝕症を防ぎましょう。
こんにちは、三島市・友デンタルクリニックの伊東です。
今回は、口臭の検査について最後にお話をさせていただきたいと思います。
口臭の検査には大きくわけて２種類あります。
ひとつは官能検査法と呼ばれるもので、術者の嗅覚による口臭強度の評価です。客観性が乏しく見えるため支持を受けにくいこともあり、またほとんどの患者様は特殊な機械を使った検査を期待して受診するため、検査に対する理解を得られないこともあります。
しかし訴えが口臭である以上、人間の嗅覚によるにおいの質や強さの評価は欠かせないとも言えます。官能検査法の目的は不快なにおいがあるかどうかの鑑別となります。
ふたつめは、機器による分析です。
口臭の主な原因物質は揮発性硫黄化合物（VSC）です。したがって、口臭測定機器は VSC 濃度を測定するものが多くなっています。ここで注意しなくてはならないのは、口臭検査において機器分析はあくまで対象とした原因物質(ここでは、VSC)の濃度を測定しているだけにすぎず、口臭そのものを測定しているわけではないことです。機器分析は口臭の「つよさ」を判定する補助的な手段でしかなく、最終的な診断は官能検査法が必要となってきます。また、この機器は全ての歯科医院にあるわけではありません。ある程度専門的な歯科医院にかからなければ、検査を受けることは難しいかもしれません。
今回何度かに渡り口臭の原因や検査についてお話させていただきました。口臭の原因はお口の中の細菌であることがわかっていただけたかと思います。お口の中が汚れていればいるほど、細菌は増えてしまいます。
口臭を予防するには、原因となっている可能性のある病気（虫歯も歯周病も口臭の原因となる病気です。）をしっかりと治療した上で、お口の清潔を保っていくことが何より大切なのです。
こんにちは、三島市・友デンタルクリニック勤務医の伊東です。
前回の続きです。口臭の原因物質についてお話を進めます。
前回もお話しましたが、
口臭は口の中の病気が原因で発生するものが9割であり、全身疾患（内科的、耳鼻科的な病気など）が原因で発生するものは1割ほどと言われています。
お口の中が原因で発生する口臭に含まれる不快なにおいの成分は20種類ほどあります。中でも揮発性硫黄化合物（きはつせいいおうかごうぶつ）には特有のにおいがあります。これは細菌が元で発生する物質です。
揮発性硫黄化合物は主に次の3種類のガスからなります。
・硫化水素（卵が腐ったようなにおい）
・メチルメルカプタン（生臭い、魚や野菜が腐ったようなにおい）
・ジメルサルファイド（生ゴミのようなにおい）
口臭はこれらのガスが混合したものなので非常に不快なにおいとなります。この揮発性硫黄化合物は口の中にいる細菌が、はがれた粘膜上皮、血球成分、死んだ細菌などのたんぱく質成分を分解して発生します。
お口の中には沢山の細菌がいます。その種類は数百種類にものぼると言います。細菌の温床である歯垢や歯石がたくさんお口の中にあればあるほど、当然細菌の数も増え、その細菌が作り出す不快な口臭の原因物質も増えます。
病的な口臭を減らすには、お口の中の病気をしっかりと治し、そしてしっかりとお口の中を清潔にして、細菌そのものを減らしていく必要がありますね。
次回は口臭の検査について最後に少しお話をさせてください。